"一周只需注射一次"、"一個月減重20斤"…… 作為一款降糖藥物，司美格魯肽不僅在糖尿病患者中備受歡迎，而且成為了追求瘦身者眼中的“神奇藥物”。然而，正如所有藥物一樣，司美格魯肽也有副作用，了解以下六點(diǎn)至關(guān)重要!

一、GLP-1.重要的食欲調(diào)節(jié)劑

進(jìn)食后，食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)能夠刺激腸道L細(xì)胞合成并分泌胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)。

GLP-1進(jìn)入血液循環(huán)后：

與胃腸道中的受體結(jié)合，減慢胃排空速度，從而增加飽腹感。此外，GLP-1還能穿過血腦屏障進(jìn)入大腦，并在那里與其特定受體結(jié)合，抑制食欲，因此可有效降低體重。

GLP-1通過血循環(huán)進(jìn)入胰腺，與胰腺β細(xì)胞上的受體結(jié)合，以葡萄糖濃度依賴性的刺激胰島素分泌;與胰腺α細(xì)胞上的受體結(jié)合，抑制胰高血糖素的分泌，從而有效降低血糖水平。

二、GLP-1類似物，一類高效降糖藥！

天然GLP-1的半衰期僅為1到2分鐘，因?yàn)樗菀妆?strong>二肽基肽酶-4（DPP-4）迅速降解。

相比之下，GLP-1類似物(如利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等)由于結(jié)構(gòu)上的改進(jìn)，對DPP-4具有較高的抵抗力，因此它們的作用時間更長，效果更為持久。

例如，二甲雙胍可使糖化血紅蛋白(HbA1c)下降0.7%~1.0%，而恩格列凈等SGLT2i可使HbA1c下降0.5%~1.2%。

司美格魯肽的半衰期長達(dá)1周。

研究表明，給予司美格魯肽(1mg，每周一次，皮下注射)30周后，可使糖化血紅蛋白(HbA1c)下降1.7%。

根據(jù)2025年《ADA糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》，司美格魯肽和度拉糖肽被列為“降糖療效非常高”的藥物，其他GLP-1RA則被列為“降糖療效高”的藥物。

三、司美格魯肽的減重效果如何？

所有GLP-1類似物均可抑制食欲，都具有一定的減重作用。

其中，司美格魯肽顯示出最高的減重效果，其次是度拉糖肽和利拉魯肽，而其他GLP-1類似物(如貝拉魯肽、利司那肽、艾塞那肽、洛塞那肽)則表現(xiàn)出中等程度的減重效果。

根據(jù)臨床試驗(yàn)結(jié)果：

在患有2型糖尿病的人群中，使用司美格魯肽治療后，患者的體重平均減少了6.5公斤;

在超重但沒有糖尿病的人群中，每周注射2.4毫克司美格魯肽可以使體重減少約14.9%，即平均體重減少15.3公斤，平均BMI降低5.548.

四、司美格魯肽的作用非常廣泛！

記住一點(diǎn)：

并非所有的已上市的GLP-1RA都具有心血管和腎臟保護(hù)作用。

目前已證明具有心血管保護(hù)作用(降低心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中復(fù)合事件)的GLP-1RA有：

司美格魯肽、利拉魯肽、度拉糖肽。

目前已證明具有腎臟保護(hù)作用(延緩其腎病進(jìn)展、降低腎臟復(fù)合終點(diǎn)事件)的GLP-1RA有：

司美格魯肽、利拉魯肽、度拉糖肽。

五、警告：甲狀腺C細(xì)胞腫瘤風(fēng)險

甲狀腺由3×106個濾泡組成。每個濾泡都是一個獨(dú)立的功能單元，負(fù)責(zé)合成、儲存和分泌甲狀腺激素。

甲狀腺還包含另一種類型的細(xì)胞——濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），這些細(xì)胞并不參與甲狀腺激素的生產(chǎn)，而是專門負(fù)責(zé)分泌降鈣素。

甲狀腺的C細(xì)胞中存在有GLP-1受體。

在嚙齒類動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，長期使用GLP-1類似物可能會導(dǎo)致甲狀腺C細(xì)胞增生及腫瘤形成，這可能是由于GLP-1受體在這些細(xì)胞上的持續(xù)激活所致。

目前尚不清楚司美格魯肽能否導(dǎo)致人類甲狀腺C細(xì)胞腫瘤，包括甲狀腺髓樣癌(MTC)。

警告：

司美格魯肽不得用于甲狀腺髓樣癌(MTC)既往史或家族史患者以及2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者。

六、降糖與減重，用法用量不同！

司美格魯肽注射液：

不僅被批準(zhǔn)用于成人2型糖尿病的血糖控制，而且也已被批準(zhǔn)用于成人患者的長期體重管理(減重)。具體用法如下：

1、皮下注射(腹部、大腿或上臂)，每周一次;

2、可在一天中任意時間注射，無需根據(jù)進(jìn)餐時間;

3、起始劑量0.25mg，每4周增加一次劑量;

4、用于2型糖尿病的最大推薦劑量為1mg每周一次;用于減重的最大推薦劑量為2.4mg每周一次。

司美格魯肽片，僅被批準(zhǔn)用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：

1、空腹服用，用一小口水送服;

2、不能掰開、壓碎或咀嚼。

3、至少30分鐘后才能進(jìn)食、飲水和服用其他藥物，，否則降低司美格魯肽片的吸收。

4、起始劑量3mg每日1次，每30天增加一次劑量;

5、推薦維持劑量7mg，最大劑量14mg。

注意事項：

司美格魯肽常見不良反應(yīng)包括腹瀉、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，多見于治療初期，隨著使用時間延長逐漸減輕。

單獨(dú)使用極少發(fā)生低血糖，但與其他降糖藥物(如磺脲類、胰島素)聯(lián)用時低血糖的發(fā)生風(fēng)險增加。

司美格魯肽還可能導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

保存：

司美格魯肽片應(yīng)在30℃以下儲存。

司美格魯肽注射液應(yīng)冷藏于2℃～8℃冰箱中，不可冷凍。首次使用后，可在30℃以下或在2℃～8℃冰箱中保存6周。