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鐵嶺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策指南
鐵嶺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策指南
1.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例一覽表
費(fèi)用發(fā)生地 | 定點(diǎn)醫(yī)院等級(jí)或發(fā)生狀況 | 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（元/首次） | 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（元/二次及以后） | 統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)（依照年齡比支付） | 個(gè)人自付比例 | ||
在職 | 退休 | 在職 | 退休 | ||||
A．市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)及異地安置人員 | 一級(jí)醫(yī)院 | 300 | 100 | 85% | 90% | 15% | 10% |
二級(jí)醫(yī)院 | 400 | 200 | 85% | 90% | 15% | 10% | |
三級(jí)醫(yī)院 | 500 | 300 | 85% | 90% | 15% | 10% | |
2.藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例
藥品分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)三種，即甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)比例為在職85%、退休90%；乙類(lèi)先自付8%、15%、20%(依照藥品種類(lèi)而定)，再按照在職85%、退休90%的比例報(bào)銷(xiāo)：丙類(lèi)不予以報(bào)銷(xiāo)。
3.材料費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例
(一)材料費(fèi)用在100元以下，先自付5%，然后按照在職85%、退休90%的比例報(bào)銷(xiāo)。
(二)材料費(fèi)用在100—1000元以內(nèi)，先自付15%，然后按照在職85%、退休90%的比例報(bào)銷(xiāo)。
(三)材料費(fèi)用在1000—2000元以內(nèi)，先自付30%，然后按照在職85%、退休90%的比例報(bào)銷(xiāo)。
(四)材料費(fèi)用在2000—3000元以內(nèi)，先自付40%，然后按照在職85%、退休90%的比例報(bào)銷(xiāo)。
(五)材料費(fèi)用在3000元以上，先自付50%，然后按照在職85%、退休90%的比例報(bào)銷(xiāo)。
4.檢查費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例
住院期間百元以內(nèi)儀器檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為在職職工85%、退休職工90%，百元以上儀器檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為68%，退休職工報(bào)銷(xiāo)比例為72%。注：經(jīng)門(mén)診超百元大型儀器檢查后，3日內(nèi)確需住院治療，且與住院疾病相關(guān)的大檢可按規(guī)定的比例予以報(bào)銷(xiāo)，即在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為68%，退休職工報(bào)銷(xiāo)比例為72%。
5. 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額7.9萬(wàn)元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為25萬(wàn)元。
