2月25日，記者從省人社廳獲悉，9城聯(lián)網(wǎng)已覆蓋超百家醫(yī)院，預(yù)計至少惠及10萬人。參保人員在居住地就能直接進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，不必再兩地來回跑。

      同時，參保人在享受基本醫(yī)療保險異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，還可享受大額及補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇，執(zhí)行參保地報銷政策。

異地醫(yī)保結(jié)算申請終身有效

      首批在沈陽、撫順、錦州、鐵嶺、盤錦5座城市進(jìn)行試點的基礎(chǔ)上，日前又增加了大連、本溪、營口、葫蘆島4城市，這樣，截至目前我省已有9個市被納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。9個城市全部聯(lián)網(wǎng)運行后，全省實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)院將突破100家，其中覆蓋部分三甲醫(yī)院。目前還未實現(xiàn)異地醫(yī)保直接結(jié)算的城市均在聯(lián)網(wǎng)測算中，預(yù)計今年在異地結(jié)算上多會有突破。

      異地醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)的對象為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員、在職職工長期異地工作人員等異地居住人員。

      辦理者只需向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，再到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案就可以，這種申請終身有效。在辦理審批備案后的異地居住人員拿著社?？ê途幼〉蒯t(yī)保手冊，在居住地異地結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，結(jié)算時按居住地的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，患者只需支付應(yīng)個人承擔(dān)的那部分費用，統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

大額及補(bǔ)充醫(yī)保異地就業(yè)也能報

      為解決居民買藥問題，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺已經(jīng)具備了自動劃轉(zhuǎn)功能，可將社保卡的款項打到指定賬戶。

      此外，異地居住人員所享受的大額及補(bǔ)充醫(yī)保待遇將在基本醫(yī)療保險待遇結(jié)算完畢后進(jìn)入理賠程序，所報銷費用匯入本人社?？ǖ慕鹑谫~戶中。以沈陽市為例，大額醫(yī)療保險是指參保人繳納大額醫(yī)療保險費用后，年累計由統(tǒng)籌基金支出的醫(yī)療費用超過年最高支付限額10萬元時，大額醫(yī)療保險啟動，報銷符合醫(yī)保政策的費用，年最高補(bǔ)助限額為35萬。

      目前，已經(jīng)加入到異地醫(yī)保直接結(jié)算的9個城市中，有些城市的大額及補(bǔ)充醫(yī)療保險可實現(xiàn)直接結(jié)算，如鐵嶺，無需參保人先行墊付，有些城市還無法實現(xiàn)直接結(jié)算，需參保人先行墊付，后續(xù)進(jìn)行報銷。異地就醫(yī)的大額及補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷政策，以參保地政策為準(zhǔn)。

從出院到結(jié)算完畢僅需6天

      開展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)以前，患者住院治療需要全額墊付醫(yī)療費，結(jié)算往往一兩個月時間才能完成，其間需要往返醫(yī)保局報送材料。現(xiàn)在，從患者出院到結(jié)算完畢僅需6天時間，而且過程中不需要患者本人參與，完全通過“省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺”實現(xiàn)。

      以一位鐵嶺參保者在沈陽異地就醫(yī)結(jié)算為例：鐵嶺市一位退休參保人員，去年8月5日至8月11日因患卵巢囊腫在沈陽四院住院治療，醫(yī)療費總額達(dá)20076.5元?；颊咧苯釉诰驮\醫(yī)院享受到醫(yī)保待遇，統(tǒng)籌支付的13704.35元由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)院結(jié)算，剩余部分個人負(fù)擔(dān)。